事業者の皆さんへ
参考様式等
2024年10月08日掲載
介護予防・日常生活支援総合事業における事業者の各種手続きに係る参考様式等を掲載しています。
介護予防・日常生活支援総合事業の指定(更新)申請・変更届参考様式等
-
付表第三号(一) 訪問型サービス事業所の指定等に係る記載事項
(Excel 26KB) -
付表第三号(二) 通所型サービス事業所の指定等に係る記載事項
(Excel 47KB)
-
標準様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(訪問型)
(Excel 108KB)
-
標準様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(通所型)
(Excel 307KB)
-
標準様式2 平面図
(Excel 19KB)
-
標準様式3 設備等一覧表
(Excel 15KB)
-
標準様式4 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
(Excel 13KB)
-
標準様式5 誓約書
(Excel 8KB)
-
新旧対照表
(Word 18KB) -
その他 生活相談員の従事証明書
(Word 17KB)
-
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書＜指定事業者用＞
(Excel 20KB)
-
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表
(Excel 44KB)
-
サービスA用介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表
(Excel 44KB)
お問い合わせ
保健福祉部 福祉企画課 指導係
〒418-8601 静岡県富士宮市弓沢町150番地(市役所1階)
電話番号：0544-22-1114
ファクス：0544-22-1277
メール ：fukushi@city.fujinomiya.lg.jp
表示 : モバイル | パソコン