市民の皆さんへ

高額介護合算療養費制度

2024年11月19日掲載

高額介護合算療養費制度についてご案内します。

高額介護合算療養費制度とは

後期高齢者医療制度の被保険者がいる世帯が後期高齢者医療制度と介護保険の両方から給付をうけたとき、一年間(毎年8月1日から翌年7月31日まで)にかかった医療費と介護サービス費の自己負担額を合算して、限度額(下記参照)を超えた額について、申請により高額介護合算療養費として支給する制度です。

世帯の自己負担限度額(年間)

所得の区分	自己負担割合	自己負担限度額 (医療費+介護サービス費)
現役並みⅢ	3割	212万円
現役並みⅡ	3割	141万円
現役並みⅠ	3割	67万円
一般Ⅱ	2割	56万円
一般Ⅰ	1割	56万円
低所得者Ⅱ	1割	31万円
低所得者Ⅰ	1割	19万円

所得の区分については、下記ページをご確認ください。

後期高齢者医療制度の窓口負担割合

支給の対象となる自己負担

対象期間中の医療費と介護サービス費の自己負担の合算額から、上記表の自己負担限度額を引いた額が支給の対象です。

計算式は、以下のようになります。
(医療費自己負担額＋介護サービス費自己負担額)　-　限度額　＝　支給額(500円以上)

支給額は医療分と介護分に按分され、医療分は静岡県後期高齢者医療広域連合から、介護分は富士宮市高齢介護支援課からそれぞれ支給されます。
(支給額が500円に満たない場合は支給されません。)

合算の対象にならないもの

医療・介護どちらかの自己負担が0円の場合
保険適用外の治療費や差額ベッド代(室料)、食事療養費、施設などでの食事や居住費(滞在費)
自己負担額のうち、高額療養費や高額介護サービス費として支給された分

申請手続き

対象世帯には申請書類を郵送します(毎年3月頃)ので、下記のものを持参し、市役所1階保険年金課にて申請手続きを行ってください。

持ち物

高額介護合算療養費等支給申請書
マイナ保険証(保険証利用登録済みのマイナンバーカード)または資格確認書等
被保険者名義の通帳

お問い合わせ

市民部　保険年金課　後期高齢者保険係
〒418-8601 静岡県富士宮市弓沢町150番地(市役所1階)
電話番号：0544-22-1482
ファクス：0544-28-1351
メール　：hoken@city.fujinomiya.lg.jp